血糖解方：慢性病的根源在血糖震盪，柯林頓御醫教你從營養下手，贏回人生健康
The Blood Sugar Solution: The Ultra Healthy Program for Losing Weight, Preventing Disease, and Feeling Great Now!
- 作者： 馬克．海曼
- 原文作者：Mark Hyman
- 譯者：高子梅
- 出版社：如果出版社
隱密的流行病：糖尿病氾濫的美國
■糖胖症：慢性病和平均壽命降低的元凶
糖胖症是二十一世紀慢性病的元凶之一，這些慢性病包括心臟病、中風、失智症和癌症。請思考下列幾點：
•糖尿病患者死於心臟病的風險多出四倍，中風的機率也高出三到四倍。
•糖尿病患者有多出四倍的風險罹患失智症。而前期糖尿病也是「前期失智症」的元凶，亦即所謂的「輕度認知功能障礙」。
•肥胖症和癌症之間的關聯性已經獲得證實，它是胰島素阻抗造成的。
•在我們這個社會，糖胖症是造成高血壓的元凶。七五％的糖尿病患者都有高血壓的疾病。
•此外，糖胖症也是非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）的背後元凶，也就是俗稱的脂肪肝。
•糖胖症是憂鬱症和情緒障礙的重要元凶。罹患糖尿病的婦女有高出二九％罹患憂鬱症的可能性。服用胰島素的婦人有多出五三％罹患憂鬱症的可能性。
•六○％到七○％的糖尿病患者神經系統受損，進而造成手部和足部知覺的喪失、消化不良、腕隧道症候群、性功能障礙和其他問題。四十歲以上的糖尿病患者，三○％幾乎都有足部知覺受損，最後步上截肢一途。
•糖尿病控制不良的人，有高出三倍的可能罹患牙周病或嚴重的牙齦疾病。
最近有一項著名的研究在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）公布研究結果，該研究在八十二萬九百人當中，檢視了十二萬三千兩百零五名死者，結果發現，平均而言，糖尿病患者比非糖尿病患者早逝六年，其中四○％並非死於心臟病或和糖尿病有關的常見病因，而是死於與糖尿病沒有明顯關係的其他併發症，而這些併發症大多和糖尿病無必然關聯。不過，如果糖胖症是多數慢性病的根本元凶，那麼這個調查結果就絕對合理。
第二章 糖胖症的真正元凶
■找到問題的元凶
身為內科醫師的我們，所受的訓練都是要我們提供藥物或手術來解決糖尿病的問題（或一般疾病），但真正病因卻是不良飲食、缺乏營養素、荷爾蒙失調、過敏原、細菌、消化失衡、毒素、細胞活力等問題，還有壓力。我們以為透過藥物治療高血糖、高膽固醇和高血壓等這類風險因素，會有幫助，但卻沒學會找到方法以根治疾病。
■糖胖症：慢性病和平均壽命降低的元凶
糖胖症是二十一世紀慢性病的元凶之一，這些慢性病包括心臟病、中風、失智症和癌症。請思考下列幾點：
•糖尿病患者死於心臟病的風險多出四倍，中風的機率也高出三到四倍。
•糖尿病患者有多出四倍的風險罹患失智症。而前期糖尿病也是「前期失智症」的元凶，亦即所謂的「輕度認知功能障礙」。
•肥胖症和癌症之間的關聯性已經獲得證實，它是胰島素阻抗造成的。
•在我們這個社會，糖胖症是造成高血壓的元凶。七五％的糖尿病患者都有高血壓的疾病。
•此外，糖胖症也是非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）的背後元凶，也就是俗稱的脂肪肝。
•糖胖症是憂鬱症和情緒障礙的重要元凶。罹患糖尿病的婦女有高出二九％罹患憂鬱症的可能性。服用胰島素的婦人有多出五三％罹患憂鬱症的可能性。
•六○％到七○％的糖尿病患者神經系統受損，進而造成手部和足部知覺的喪失、消化不良、腕隧道症候群、性功能障礙和其他問題。四十歲以上的糖尿病患者，三○％幾乎都有足部知覺受損，最後步上截肢一途。
•糖尿病控制不良的人，有高出三倍的可能罹患牙周病或嚴重的牙齦疾病。
最近有一項著名的研究在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）公布研究結果，該研究在八十二萬九百人當中，檢視了十二萬三千兩百零五名死者，結果發現，平均而言，糖尿病患者比非糖尿病患者早逝六年，其中四○％並非死於心臟病或和糖尿病有關的常見病因，而是死於與糖尿病沒有明顯關係的其他併發症，而這些併發症大多和糖尿病無必然關聯。不過，如果糖胖症是多數慢性病的根本元凶，那麼這個調查結果就絕對合理。
第二章 糖胖症的真正元凶
■找到問題的元凶
身為內科醫師的我們，所受的訓練都是要我們提供藥物或手術來解決糖尿病的問題（或一般疾病），但真正病因卻是不良飲食、缺乏營養素、荷爾蒙失調、過敏原、細菌、消化失衡、毒素、細胞活力等問題，還有壓力。我們以為透過藥物治療高血糖、高膽固醇和高血壓等這類風險因素，會有幫助，但卻沒學會找到方法以根治疾病。
醫生（和病人）從不問最關鍵的一個問題：為什麼你的血糖、血壓或膽固醇太高，為什麼你的血液黏稠到像快凝結了一樣。
事實上，糖尿病和升高的血糖、血壓及膽固醇，都只是飲食、生活習慣、環境毒素和我們特有的基因易感性互動下的結果。
■胰島素阻抗：糖胖症的背後元凶
當你的飲食充斥著「空熱量」（empty calories），以及可以被大量快速吸收的糖份、液體熱量（liquid calories，汽水、果汁、運動飲料或維生素水），和精緻的碳水化合物（麵包、義大利麵、米、馬鈴薯）時，細胞就會慢慢對胰島素產生抗性或變得麻痺，於是需要更多胰島素來維持你血糖的平衡。這就是所謂的胰島素阻抗。胰島素水平偏高是這個疾病的第一個指標，可惜的是，多數醫生從不檢測這一點。你的胰島素水平愈高，胰島素阻抗就愈嚴重。隨著問題惡化，你的身體會開始失去肌肉、生出脂肪，造成發炎，快速老化和退化。事實上，胰島素阻抗是最重要的單一現象，會引發快速老化和未老先衰，以及最終引發包括心臟病、中風、失智症和癌症等疾病。
過高的胰島素水平會指揮你的身體將脂肪囤積在腹部周圍，久而久之，你的身材就會變得像蘋果一樣圓滾滾。此外，胰島素是一種肥胖荷爾蒙，因此會造成更多發炎現象和氧化壓力，而帶來各種有害結果，包括高血壓、高膽固醇、低HDL、高三酸甘油脂、性欲低落、不孕、血液黏稠、癌症風險大增、阿茲海默症和憂鬱症。
低血糖症（血糖過低）通常是胰島素阻抗的初期徵兆。如果你跳過正餐不吃，或者吃進太多糖或精緻碳水化合物，便會經歷血糖的劇烈起伏，於是感到焦慮、急躁、疲倦，甚至引起心悸或恐慌發作。囫圇吞進一個肉桂麵包或牛飲5、600c.c.的汽水，都會造成糖份和胰島素的急劇升高，讓精神頓時增強百倍，然後又隨著血糖的直線下降，而癱軟下來。最後，你的細胞會對胰島素產生抗阻，血糖開始居高不下，胰臟終於無力製造足夠的胰島素去對抗高血糖和你那已然麻痺的細胞，這時候你就越過了糖尿病那條臨界線。
事實上，糖尿病和升高的血糖、血壓及膽固醇，都只是飲食、生活習慣、環境毒素和我們特有的基因易感性互動下的結果。
■胰島素阻抗：糖胖症的背後元凶
當你的飲食充斥著「空熱量」（empty calories），以及可以被大量快速吸收的糖份、液體熱量（liquid calories，汽水、果汁、運動飲料或維生素水），和精緻的碳水化合物（麵包、義大利麵、米、馬鈴薯）時，細胞就會慢慢對胰島素產生抗性或變得麻痺，於是需要更多胰島素來維持你血糖的平衡。這就是所謂的胰島素阻抗。胰島素水平偏高是這個疾病的第一個指標，可惜的是，多數醫生從不檢測這一點。你的胰島素水平愈高，胰島素阻抗就愈嚴重。隨著問題惡化，你的身體會開始失去肌肉、生出脂肪，造成發炎，快速老化和退化。事實上，胰島素阻抗是最重要的單一現象，會引發快速老化和未老先衰，以及最終引發包括心臟病、中風、失智症和癌症等疾病。
過高的胰島素水平會指揮你的身體將脂肪囤積在腹部周圍，久而久之，你的身材就會變得像蘋果一樣圓滾滾。此外，胰島素是一種肥胖荷爾蒙，因此會造成更多發炎現象和氧化壓力，而帶來各種有害結果，包括高血壓、高膽固醇、低HDL、高三酸甘油脂、性欲低落、不孕、血液黏稠、癌症風險大增、阿茲海默症和憂鬱症。
低血糖症（血糖過低）通常是胰島素阻抗的初期徵兆。如果你跳過正餐不吃，或者吃進太多糖或精緻碳水化合物，便會經歷血糖的劇烈起伏，於是感到焦慮、急躁、疲倦，甚至引起心悸或恐慌發作。囫圇吞進一個肉桂麵包或牛飲5、600c.c.的汽水，都會造成糖份和胰島素的急劇升高，讓精神頓時增強百倍，然後又隨著血糖的直線下降，而癱軟下來。最後，你的細胞會對胰島素產生抗阻，血糖開始居高不下，胰臟終於無力製造足夠的胰島素去對抗高血糖和你那已然麻痺的細胞，這時候你就越過了糖尿病那條臨界線。
糖胖症是可預防、治療和逆轉的。但解決辦法絕非是更好的新藥或療程。糖胖症無法靠一顆藥丸或手術治癒。像梵蒂雅（Avandia）這類阻斷劑藥物根本無法達成它們宣稱的效果，甚至可能造成傷害。美國過去十年來，胃部繞道手術從平均每年一萬人增加到二十萬人。但在全世界體重過重的十七億人口當中，有多少人可以做胃部繞道手術？又有多少人復重？
我們目前的解決方法、診斷方法，還有治療方法，仍然是照十九、二十世紀的那套準則，只看源頭的疾病，無視生物學以及社會、政治，和整個經濟大環境間的複雜關聯，不是從根本去解決目前的慢性流行病。
慢性病往往源自於生物機制的失衡，而這種失衡來自於我們的基因和環境的交互作用。首先，必須焦點放在那些干擾人體系統的元凶上（不良飲食、壓力、毒素、細菌、過敏原）。我們必須認識和解決因居住環境的影響，而失衡的生物系統網絡。我們必須利用新的地圖去探索慢性病，它根據的是全新的慢性病治療模式，稱為功能醫學（www.functionalmedicine.org）。它是在治療疾病的元凶，不是只治療風險因素；它治療的是整個系統，而非症狀；它是在打造健康，而非單純地治療疾病。事實上，如果你把重點放在健康的打造上，不是只去治療疾病，疾病就會自己痊癒，自動消失，彷若健康的副作用一樣。
■解方：重拾健康
我們目前的解決方法、診斷方法，還有治療方法，仍然是照十九、二十世紀的那套準則，只看源頭的疾病，無視生物學以及社會、政治，和整個經濟大環境間的複雜關聯，不是從根本去解決目前的慢性流行病。
慢性病往往源自於生物機制的失衡，而這種失衡來自於我們的基因和環境的交互作用。首先，必須焦點放在那些干擾人體系統的元凶上（不良飲食、壓力、毒素、細菌、過敏原）。我們必須認識和解決因居住環境的影響，而失衡的生物系統網絡。我們必須利用新的地圖去探索慢性病，它根據的是全新的慢性病治療模式，稱為功能醫學（www.functionalmedicine.org）。它是在治療疾病的元凶，不是只治療風險因素；它治療的是整個系統，而非症狀；它是在打造健康，而非單純地治療疾病。事實上，如果你把重點放在健康的打造上，不是只去治療疾病，疾病就會自己痊癒，自動消失，彷若健康的副作用一樣。
■解方：重拾健康
除了從個人的層面去治療糖胖症之外，還需要發起運動。我稱它為重拾健康運動。我會在第四單元裡說明這個運動的加入辦法，讓大家一起來追求健康。先從個人開始，再擴及家庭、社區、工作職場、學校、信仰組織，最後透過我們的力量，蔓延到政府機關和企業機構。
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